Nabta Health
تلميحات ونصائح /

أسباب العقم عند الرجال

عقم الرجال

أسباب العقم عند الرجال

بواسطةد. كيت دوديك

عندما يَطلُب الزوجان المساعدة من أجل العقم, يرافِق ذلك اعتقاد خاطئ شائع بأنّ الأنثى مسؤولة عن هذه المشكلة. صحيح أنّ هناك مجموعة واسعة من الحالات الطبية والبيئية التي يُمكِن أن تُعيق قُدرة الأنثى على الحمل، إلّا أنّ الذكر يتدخل في ما يصل إلى 50% من حالات العقم وتكون المشكلة متعلقة بالذكر تحديداً في 30% من الحالات. من الجيّد أنّه يمكن تشخيص العديد من المشاكل المُتعلّقة بالذكور ومعالجتها بسهولة, دون الحاجة إلى اللجوء إلى التقنيات المُساعِدة على الإنجاب الصعبة والجراحية والمُكلِفة. ورغم ذلك, لا يزال العقم عند الذكور يرتبط بوصمة عار اجتماعية . وطالما أنّ الرجال يرفضون الاعتراف بأنّ المشكلة قد تَتَعلّق بهم, ستستمرّ النساء في الخضوع لإجراءات غير ضرورية ولن تتحسّن معدلات العقم.

 فما هي الأسباب الرئيسية للعقم عند الذكور؟

إنتاج الحيوانات المنوية الغير طبيعية يُعتَبر أحد أكبر  مسببات في العقم عند الذكور، إضافةً إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو انخفاض جودتها الذي يُعتَقد أنّه سبب 90% من الحالات. يَحدُث انعدام النطاف عندما لا يُظهِر تحليل السائل المنوي أيّ خلايا منوية. قد يكون سبب عدم وجود النطاف وجود حالة انسدادية أو حالة غير انسدادية التي تكزن أكثر شيوعاً. تَحدُث معظم حالات انعدام النطاف الغير انسدادية نتيجة وجود خلل وظيفي في الخصية, والذي يَنتُج عادةً عن خلل في النمو أو طفرات جينية أو صدمة أو ورم.يكون الشكل الانسدادي من انعدام النطاف أقلّ شيوعاً، حيث يُصيب 15-20% من الرجال. يحدث هذا عندما يكون هناك انسداد في جزء من الجهاز التناسلي الذكري, وعادةً ما يكون هذا الانسداد في البربخ أو الأسهر أو القَناة الدافِقَة. تشمل اضطرابات الحيوانات المنوية الأخرى قِلّة عدد الحيوانات المنوية (قلة السائل المنوي) وعدم انتظام شكل الحيوانات المنوية وتحرك الحيوانات المنوية بطريقة خاطئة.
تَشمُل الأشكال الأخرى لاضطرابات الخصية  قُصور الغدد التناسلية الذي يُسبّب اضطراباً في اصطناع الهرمونات الخاصة بالذكور والتي تُسمّى الأندروجينات؛ واختفاء الخصية وهو تَشوّه خلقي في الأعضاء التناسلية الذكرية يُعرَف باسم عدم نزول الخصيتين. عادةً ما يتمّ علاج هذه الحالة أثناء الطفولة مبكراً, إلّا أنّها ترتبط مع اختلال السائل المنوي في مرحلة البلوغ.

كما تُسبّب العيوب الوراثية وتشوّهات الكروموزومات عقم الذكور. وممّا يُثير القلق بشكل خاص حقيقة, قدرة الذكور الذين لديهم حيوانات منوية غير طبيعية على نقل الطفرات الوراثية والحمض النووي الخاطئ إلى أبنائهم, وبالتالي معاناة الأبناء من من مشاكل الخصوبة أيضاً.

يعاني 40% من الرجال المصابين بالعقم من دوالي الخصية وهي أوردة مُتَضخّمة في كيس الصفن تنتشر بشكل خاص عند الرجال الذين لديهم سائل منوي غير طبيعي. عادةً ما تظهر لأوّل مرّة خلال فترة البلوغ, وقد يتمّ علاجها إذا كانت شديدة بالربط من خلال الجراحة المجهرية (قَطْع القيلَة الدَوالِيَّة).

تُعَد اضطرابات القذف سبباً آخر للعقم. وتتضمّن:
- اللا قذف. غياب القذف. نقص تام في انبعاث السائل المنوي في مجرى البول.
- تأخر القذف. يتطلّب تحفيز غير طبيعي لانتصاب القضيب ويترافق بصعوبة في الوصول إلى النشوة الجنسية.
- القذف المتراجع. مرور المني إلى الوراء عبر المثانة.
تَحدُث هذه الاضطرابات نتيجة الأدوية والمشكلات النفسية ومشاكل الأعصاب والاختلال الوظيفي في الجهاز العصبي أو نتيجة عدم كفاءة عنق المثانة في حالة القذف المتراجع.

قد تُضعِف الأجسام المضادّة للحيوانات المنوية الخصوبة. إلّا أنّه يُعتَقد أنّها تلعب دوراً أكبر في العقم عند النساء وتُعيق دخول الحيوانات المنوية في القناة الفالوبية.
يمكن أن تُضعِف البيئة، تعاطي المخدرات سابقاً أو حالياً (بسبب دوائي أو ترفيهي) ووجود تاريخ طبي متعلّق بالإصابة بالسرطان (خاصة تلك التي تُؤثّر على الأعضاء التناسلية الذكرية) الخصوبة أيضاً. تُسلّط جميع هذه العوامل  الضوء على الحاجة إلى تقييم طبي شامل من خلال التشخيص الاستقصائي الأولي. لا يزال هناك تحدّ كبير, إذ لا يتم تحديد سبب مُعيّن لحوالي 40% من حالات العقم لتُدعَى عندئذٍ  بالعقم مجهول السبب.

تُبرِز المجموعة الواسعة من العوامل التي يمكن أن يكون لها تأثير ضار على خصوبة الذكور مدى أهمية أن يواجه الأزواج أيّ مشكلة لديهم معاً. على الرغم من ذلك، تُشير الأرقام إلى أنّه عندما يبحث الزوجين عن المساعدة لعلاج العقم أوّل مرّة, لا يتم إجراء تقييم للذكور في 18% من الحالات على الأقل.

المصدر :

  • Katz, D J, et al. “Male Infertility - The Other Side of the Equation.” Australian Family Physician, vol. 46, no. 9, Sept. 2017, pp. 641–646.

  • Jungwirth A, et al. European Association of Urology (EAU) guidelines on male infertility. Arnhem, The Netherlands: European Association of Urology, 2015. Available at https://uroweb.org/wp-content/uploads/17-Male-Infertility_LR1.pdf [Accessed 31 March 2019].

  • “What Is Male Infertility?” Urology Care Foundation, www.urologyhealth.org/urologic-conditions/male-infertility.  

 

٠

تلميحات ونصائح ذات الصلة