Nabta Health
تلميحات ونصائح /

التهاب المسالك البولية والحمل

حمل

التهاب المسالك البولية والحمل

بواسطةد. كيت دوديك
تُعَدّ التهابات المسالك البولية (UTIs) حالة شائعة يُقَدّر مُعَدّل انتشارها  بين 2 و10% خلال فترة الحمل, وهو قريب من مُعَدّل انتشارها عند غير الحوامل، إلّا أنّ الحمل يُعَقّد الأمور. على سبيل المثال، يُوصَى بتَجَنّب المضادات الحيوية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بشكل عام. إذا كان لابد من تناولها, فمن المهم مناقشة مع طبيبك أيّ منها يترافق مع أقل عدد من المخاطر لك ولطفلك الذي لم يولد بعد.

تُصاب معظم النساء بالتهاب المسالك البولية قبل الحمل ولا تَظهَر أيّة أعراض لدى الكثير منهنّ. يشكل ذلك  أحد أسباب طلب عينة بول أثناء الحمل (كما يَستَخدِم الأطباء عينة البول للتحقّق من ارتفاع السكر الذي قد يكون علامة تحذير مُبْكر على سكري الحمل والبروتينات التي  تكون مؤشراً على مقدمات التسمم الحملي). في حال عدم العلاج, تفاقم الإصابة في 30-40% من حالات التهاب المسالك البولية التي لا تَظهَر لها أيّة أعراض إلى حدوث التهاب في الكلية (التهاب الحويضة والكلية). وعلى الرغم من أنّ التهاب المسالك البولية يحمل مخاطر صحية أقلّ على الأم والطفل, إلّا أنّ التهاب الحويضة والكلية ليس أمراً جيداً. يكون معدل الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية 2% عند الحوامل مُقارنة مع <1% من عامّة الناس. تكون الأعراض الأكثر وضوحاً هي الألم القطني (أسفل الظهر) والتقيّؤ والحمّى (> 38 درجة مئوية) وطراوة المنطقة الواقعة بين الأضلاع السفلية والعمود الفقري. كما تُعاني واحدة من كلّ خمس نساء مُصابات بالتهاب الحويضة والكلية من إنتان الدم (تسمم الدم), ويحتاج معظمهم إلى دخول المستشفى وأخذ مضادات حيوية وريدية لمدة 48 ساعة على الأقل.

يُعتَبَر التهاب المثانة أحد أكثر الأشكال المعروفة لالتهاب المسالك البولية الذي يتَرافِق بظهور أعراض, والتي تتضمن عكر البول  والحاجة المُتَكرّرة للتبوّل وعُسر التبول (التبوّل المؤلم). يَرتَبِط كل من التهاب المسالك البولية الذي يتَرافِق بظهور أعراض والتهاب الحويضة والكلية مع زيادة خطر الولادة المُبْكرة وولادة طفل مُنخَفِض الوزن. إلّا أنّ الدراسات فشلت حتى الآن في تأكيد المساهمة  الكليَة للحالتين في الولادة المُبْكرة. كما يُمكن أن يُسبّب التهاب المسالك البولية عند النساء الحوامل خَطَر انتقال المرض إلى الطفل أثناء الولادة, وهي إحدى المُضاعَفَات النادرة ولكنّها خطيرة.

عادةً ما تكون المضادات الحيوية هي الخيار المُتّبَع لمعالجة التهاب المسالك البولية، إلّا أنّه يجب تَوخّي الحذر عند ختيارا النوع حيث ثَبُتَ أنّ معظمها تَعبُر المشيمة. يجب تَجنّب الستربتومايسين والتتراسيكلين بالتأكيد بسبب خصائصهما المُشوهة للأجنة. تُعتَبَر مُشتَقَّات البنسيلين كالأموكسيسيلين والسيفالوسبورين من أكثر الخيارات أماناً. لأنهم أدوية أكثر قدماً, يكون هامش الأمان وآلية عمل هذه الأدوية مفهوماً بشكل أفضل من الأدوية الحديثة.

كما هو الحال مع العديد من أمور الحياة، فإنّ الوقاية بالتأكيد أفضل من العلاج مع التهاب المسالك البولية. في حين أنّ حالات الإصابة بالتهابات المسالك البولية لا تزداد بشكل كبير خلال فترة الحمل، إلّا أنّ التغييرات في بنية وتركيب المسالك البولية وزيادة احتباس البول تُوَفّر ظروفاً مثالية لنموّ البكتيريا. يمكن أن تُساعد بعض الخطوات في تقليل خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية. يُنصَح بشرب عصير التوت البري لتَجنّب التهاب المسالك البولية والمساعدة على علاجه. كما تُشير الدراسات إلى أنّه قد يَمنَع البكتيريا من الالتصاق بجدران المسالك البولية. من المهم الحفاظ على سوائل الجسم أيضاً. لذلك، يجب شرب ما بين 1.5 إلى 2 لتر من الماء يومياً مع عدم استبدال شرب الماء بعصائر الفاكهة. إضافةً إلى ضرورة الحفاظ على النظافة الشخصية ونظافة المنطقة التناسلية. قد يُساعد تَجنّب الصابون القوي وارتداء الملابس الداخلية القطنية على تقليل مخاطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية. أخيراً، اذهبي إلى المرحاض بمُجَرّد الشعور بالحاجة لذلك، لأنّ الاحتفاظ بالبول في المثانة لفترة أطول من اللازم قد يزيد من
التعرّض للبكتيريا.

المصدر:
  • Matuszkiewicz-Rowińska, J, et al. “Urinary Tract Infections in Pregnancy: Old and New Unresolved Diagnostic and Therapeutic Problems.” Archives of Medical Science, vol. 11, no. 1, 16 Mar. 2015, pp. 67–77., doi:10.5114/aoms.2013.39202.
  • Norwitz, E R, and J A Greenberg. “Antibiotics in Pregnancy: Are They Safe?” Reviews in Obstetrics and Gynecology, vol. 2, no. 3, 2009, pp. 135–136.
  • Vasileiou, I, et al. “Current Clinical Status on the Preventive Effects of Cranberry Consumption against Urinary Tract Infections.” Nutrition Research, vol. 33, no. 8, Aug. 2013, pp. 595–607. doi:10.1016/j.nutres.2013.05.018.
  • Windham, L. “How to Prevent UTI During Pregnancy.” WikiHow, www.wikihow.com/Prevent-UTI-During-Pregnancy
     
٠