Nabta Health
تلميحات ونصائح /

ما الذي يُسبّب بطانة الرحم الهاجرة؟

بطانة الرحم الهاجرة

ما الذي يُسبّب بطانة الرحم الهاجرة؟

بواسطةد. كيت دوديك

تنمو كلّ شهر خلايا بطانة الرحم وتَثخن هذه البطانة استعداداً لإنغراس بويضة مُلقّحة، فإذا لم يتم ذلك يتم إلقاء معظم الأنسجة خارجاً خلال الدورة الشهرية للمرأة.
تُعرَف بطانة الرحم الهاجرة بأنّها الحالة التي ينمو فيها هذا النسيج وتزداد ثخانته في أجزاء أخرى من الجسم. عادةً في منطقة الحوض في قناتي فالوب وحول المبيضين و "جيب دوغلاس". إلّا انّه يمكن أن تنمو بطانة الرحم الهاجرة أيضاً في أماكن أكثر بعداً كالأمعاء والبطن وفي حالات نادرة في الرئتين. على عكس أنسجة بطانة الرحم الطبيعية التي تتمّ إزالتها شهرياً وإلقاؤها عن طريق المهبل، فإنّ النسيج الذي ينمو ويتراكم في مكان آخر من الجسم ليس لديه مكان ليُطرح عبره، وبالتالي يبقى حيث هو ممّا قد يُسبّب تفاعلات التهابية مزمنة وألماً والتصاقات.

لم يُعرَف حتى الآن ما الذي يُسبّب بطانة الرحم الهاجرة إلّا أنّه هناك عدة نظريات.
تَنُصّ نظرية حُؤول الجوف العام على أنّ بعض الخلايا الموجودة داخل الحوض والتي لها أصل جنيني مماثل تتحوّل إلى حدّ ما إلى خلايا بطانة الرحم، ويُفتَرض أنّها استجابة لتحفيز هرموني أو بيئي. هذه النظرية لا تُفسّر حدوث بطانة الرحم الهاجرة في المواقع البعيدة لبطانة الرحم الهاجرة.
التفسير الآخر المُقتَرح هو نظرية الراحة الجنينية. تَفتَرض هذه النظرية أنّ خلايا بطانة الرحم تَتشكّل خارج الرحم قبل الولادة. ثمّ تَنمو مع البلوغ وزيادة مستويات هرمون الاستروجين وتُشكّل آفات تُسبّب ألماً وأعراضاً أخرى مُرتبطة في كثير من الأحيان ببطانة الرحم الهاجرة.

أكثر النظريات المقبولة هي زراعة خلايا بطانة الرحم الهاجرة. تَفتَرض هذه النظرية أنّ خلايا بطانة الرحم تَنتَقِل عن طريق مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي إلى مواقع أخرى. تندرج تحت هذه النظرية عملية  الحيض الرجعي، حيث يَتدفّق دم الحيض إلى قناة فالوب. رغم أنّ هذه النظرية تحظى باحترام كبير ومعقولة إلّا أنّ المشكلة هي أنّ ما يصل إلى 90% من النساء تعاني من الحيض الرجعي ولكن 6-10% فقط يتمّ تشخيصهنّ ببطانة الرحم الهاجرة سريرياً. لذلك، يجب أخذ عوامل أخرى بالاعتبار كوجود خلل هرموني في كثير من الأحيان أو مشكلة في الجهاز المناعي أو الاستعداد الوراثي.

ينمو نسيج بطانة الرحم استجابةً لارتفاع مستويات هرمون الاستروجين. يبدو أنّ النساء المصابات ببطانة الرحم الهاجرة لديهنّ مستويات عالية من أحد الإنزيمات المسؤولة عن تنشيط الاستروجين (الإنزيم الصانع للإستروجين) ممّا يُؤدّي إلى زيادة تركيز الهرمون. بالإضافة إلى ذلك، يبدو أنّ خلايا بطانة الرحم مقاومة لهجوم المناعة عليها، حيث يُشير تحديد الأجسام المُضادّة لبطانة الرحم في دم المصابات ببطانة الرحم الهاجرة إلى أنّ الحالة قد تكون من أمراض المناعة الذاتية. إلّا أنّه لا يوجد حتى الآن إجماع واضح حول ما إذا كان يجب تصنيفها على أنّها حالة التهابية.
يبدو أنّ بطانة الرحم الهاجرة تنتشر في العائلات، فإصابة إحدى أفراد الأسرة المُقرّبة بهذه الحالة يزيد من خطر إصابتك بها بمُعدّل يصل إلى ست مرات. تبَيَن وجود تباين في الحمض النووي عند المصابات ببطانة الرحم الهاجرة المعتدلة والشدّيدة، وقد كشفت الدراسات الحديثة التي رسمت الخريطة الجينومية للنساء المصابات ببطانة الرحم الهاجرة عن تشوّهات وراثية محدّدة بالمقارنة مع الضوابط الصحية.يشكل تشخيص بطانة الرحم الهاجرة تحدّ، يتيح هذا النوع من العمل على الاختلافات الوراثية  إمكانية استخدام منصة من الجينات مواسم حيوي للتشخيص بواسطة فحص الدم.

في الختام، ربّما لا توجد إجابة بسيطة وواضحة لتوضيح سبّب الإصابة ببطانة الرحم الهاجرة. والأرجح أنّ السبب يعود إلى عوامل مُتعدّدة تشمل العوامل الفيزيولوجية المَرضية والهرمونية والجينية. يزيد وجود وجود عوامل مُعيّنة تُعرّض النساء لخطر أكبر لتطوّر الحالة من التعقيد ؛ وتشمل هذه العوامل بدء الدورة الشهرية في سنّ مبكرة وامتداد دورات الحيض لمدّة أقصر من المتوسط ​​(أقل من 27 يوماً) وعدم الإنجاب وغزارة الدورة الشهرية.

المصدر:

  • Ahn, S H, et al. “Pathophysiology and Immune Dysfunction in Endometriosis.” BioMed Research International, vol. 2015, 2015, p. 795976., doi:10.1155/2015/795976.

  • Burney, R O, and L C Giudice. “Pathogenesis and Pathophysiology of Endometriosis.” Fertility and Sterility, vol. 98, no. 3, Sept. 2012, pp. 511–519., doi:10.1016/j.fertnstert.2012.06.029.

  • Greene, A D, et al. “Endometriosis: Where Are We and Where Are We Going?” Reproduction, vol. 152, no. 3, Sept. 2016, pp. R63–78., doi:10.1530/REP-16-0052.

  • Sapkota, et al. “Meta-Analysis Identifies Five Novel Loci Associated with Endometriosis Highlighting Key Genes Involved in Hormone Metabolism.” Nature Communications, vol. 8, no. 15539 , 24 May 2017, doi:10.1038/ncomms15539 .

  • Informed Health Online [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. What causes endometriosis? 2008 Feb 25 [Updated 2017 Oct 19]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279503/.

  • “What Causes Endometriosis?” SPEAKENDO.com, AbbVie, www.speakendo.com/about-endometriosis/causes.

  • “Genome-Wide Association Study Identifies Variations in the DNA of Women That Predispose Them to Developing Endometriosis.” Endometriosis.org, 12 Dec. 2010, endometriosis.org/news/research/genome-wide-association-study-identifies-dna-predisposing-women-to-endometriosis/.

٠

تلميحات ونصائح ذات الصلة