Nabta Health
تلميحات ونصائح /

ما هي دوالي الخصية؟

الخصوبة

ما هي دوالي الخصية؟

بواسطةد. كيت دوديك

تَحدُث دوالي الخصية عندما تتضخّم الأوردة داخل كيس الصفن, حيث تتطوّر دوالي الخصية عادةً عند سنّ البلوغ, وهي شائعة إلى حدّ ما حيث تُصيب 10 إلى 15% من الذكور. عادةً ما تتظاهر دوالي الخصية  بدون أعراض ولا تتطلّب أيّ علاج, إلّا أنّها يمكن أن تنمو مع مرور الوقت مُسبّبة الألم وتَقلّص الخصيتين و/أو العقم. يكتشف ما يصل إلى 40% من الرجال الذين يعانون من صعوبة بالإنجاب أنّ لديهم دوالي الخصية. وهي أكثر شيوعاً عند الرجال الذين يُعانون من عقم ثانوي؛ أي أولئك الذين يعانون من صعوبة في الإنجاب وكانوا آباء بالفعل ويريدون الإنجاب مُجدّداً. يُعتَقد أنّ مُعدّل الانتشار في هذه الحالات يصل إلى 80%.

على الرغم من أنّ الآلية الكامنة  مازالت غير واضحة, إلّا أنّه يُعتقد أنّ دوالي الخصية تَتشكّل عندما تُعيق الصمامات الموجودة داخل الأوردة تدفّق الدم ممّا يُؤدّي إلى تجمّعه وتورّم الأوردة. تكون هذه الحالة أكثر حدوثاً في الجانب الأيسر حيث تتعرض الأوردة لضغط أكبر لضخّ الدم إلى القلب.

يتمّ تشخيص دوالي الخصية عن طريق الفحص الجسدي أو الموجات فوق الصوتية. عندما تكون الدوالي ملموسة بشكل واضح، يُقال أنّها تُشبه "حقيبة من الديدان". ما يقارب من 20% من الرجال الذين لديهم دوالي الخصية سوف يواجهون صعوبة شديدة عند الإنجاب، وسيكون لدى معظم هؤلاء الرجال أيضاً سائل منوي غير طبيعي عند إجراء المزيد من الاختبارات. لا تتطلّب كلّ حالات دوالي الخصية العلاج. إلّا أنّه إذا وُجَد أن الحالة تتطور، سيعالج الأطباء غالباً من يعانون من كتلة واضحة أو تباين في حجم الخصية يزيد عن 20% وذلك بهدف تقليل مخاطر مشاكل الخصوبة في المستقبل. إنّ نهج العلاج المُفضّل هو إجراء قَطْع القيلَةِ الدوالِيَّة الإربي أو تَحت الأُرْبِيَّة المجهري. خلال هذا الإجراء، سوف يَصل الجراح إلى منطقة الدوالي عن طريق الإرب (أصل الفخذ) ويربط الأوردة الجانبية مُعيداً توجيه تدفّق الدم مع تجنُب الشرايين والأوعية اللمفاوية الموضعية. يكون مُعدّل تكرار حدوث الدوالي منخفضاً ويبدو أنّه يرتبط بشكل وثيق مع تَحسّن نوعية السائل المنوي.

من المثير للإهتمام أنّ نسبة كبيرة من الأزواج يَخضعون للتكنولوجيا المساعِدة على الإنجاب والتي تَستَنزِف الأشخاص مادّياً ونفسياً وجسدياً قبل التحقّق من وجود دوالي الخصية. في الواقع، في إحدى المراجعات، لم يكن لدى 70% من النساء اللاتي لجأن للتكنولوجيا المساعدة على الإنجاب (طفل الأنبوب) أيّ خلل في الجهاز الإنجابي وكانت العلامة السريرية الوحيدة للعقم بين الزوجين هي دوالي الخصية عند الشريك الذكر. فلن تكون التكنولوجيا المساعدة على الإنجاب ناجحة في هذه الحالات أبداً.
من الشائع حدوث دوالي الخصية، لكنّ الخبر السار أنّ معالجتها واضحة نسبياً وتمتلك نسبة نجاح عالية.

المصدر:

  • Balasubramanian, A, et al. “An Infertile Couple's Long and Expensive Path to Varicocele Repair.” Urology, vol. 124, Feb. 2019, pp. 131–135., doi:10.1016/j.urology.2018.10.021.

  • Choi, W S, and S W Kim. “Current Issues in Varicocele Management: a Review.” The World Journal of Men's Health, vol. 31, no. 1, Apr. 2013, pp. 12–20., doi:10.5534/wjmh.2013.31.1.12.

  • “What Are Varicoceles?” Urology Care Foundation, www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles.

٠

تلميحات ونصائح ذات الصلة